12 단계 프로그램이 여전히 중독 회복을위한 최상의 모델입니까?

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글을 쓸 때 종종 질문으로 시작합니다. 나는 공부를 좋아한다. 나는 과학을 좋아한다. 나는 둘 다 읽는 것을 좋아합니다. 나는 과학적 뒷받침에 대한 생각과 논쟁을 좋아합니다. 저는 합리주의 자이며 현실 주의자입니다. 며칠 전 저는 냉소적 인 냉소입니다.

결혼 생활에서 나는 거짓말 쟁이와 범죄자로 판명 된 사람을 진심으로 믿는 순진한 낙천주의 자였습니다. 그래서 저는 오늘 매우 조심 스럽습니다. 난 너무 조심스러워 나는 많은 시간을 내 자신, 내 인생, 내 인생의 사람들, 그리고 내가 흥미로울만한 것들에 대해 평가하고 생각합니다.

나는 또한 12 단계 친목회에서 회복의 일원이며, 하나의 존재는 내 사려 깊은 조사의 범위를 벗어나지 않는다는 것을 의미합니다.

저는 23 살 때 전 남자 친구와 함께있을 때 첫 12 단계 회의에 참석했습니다. 그는 최근 두 번째 DUI (Tennessee는 무관 용 상태)를 위해 45 일을 감옥에서 복무 한 후 재활에서 30 일의 고통을 받았고 90 일 동안 90 번의 회의에 참석하도록 법원 명령을 받았습니다. 물론 약물에 대한 문제가 있었지만“그를 위해”있었기 때문에 우리는 함께 갔다. 예를 들어, 그와 나는 우리의 모든 관계를 위해 과도하게 함께 사용했다. 내가 12 살이나 13 살 때 마약을 가지고있는 내 자신의 멍청이가 시작되었고, 비슷한시기에 어머니는 물건 (테니스 라켓, 금속 걸레)과 내 첫 성폭행으로 나를 때리기 시작했다. 그런 다음 대학에 진학하면 빠르게 상승했습니다.

외부에서 나는 중독이 결코“나쁜”것처럼 보이지 않았습니다. 나는 수업의 상위 10 %에서 고등학교를 졸업했습니다. 저명한 인문 대학 인 Cum Laude를 졸업했습니다. 그러나 나는 직장을 멈출 수 없었고, 총 2 대의 자동차를 탔으며, 2 번의 자살 시도를했고, 재정적으로 가족에 의존했고, 14 살 때부터 더 많은 것을 얻기 위해 정기적으로 그들에게서 훔쳐갔습니다. 고통스럽게 비참한. 많은 회원들과 달리, 나는 이전에 중독에 대한 도움을 구하거나 법적 결과에 직면하거나 치료에 참석 한 적이 없었습니다.

그 첫 만남에 참석했을 때 나는 희망이있었습니다. 내가 찾은 이유와 내가 머무른 이유는 내가 항상 원했던 것, 즉 장 감각, 영혼의 감각, 소속감 및 이해, 그리고 다시는 비참하고 외로움을 느끼지 않아도되는 해결책을 찾았 기 때문입니다.

Alcoholics Anonymous (AA) 및 Narcotics Anonymous (NA)와 같은 12 단계 교제는 80 년 이상 존재 해 왔으며, 그들이 일하기 때문에 오래 지속되었다고합니다. 뉴욕 타임즈 기사에 따르면 AA는 회원의 최대 75 %가 결근을 유지한다고 주장했다. 하버드 의과 대학의 정신과 의사 인 랜스 도데 스 (Lance Dodes) 박사는“Peer-reviewed 연구 결과 AA의 성공률은 5 ~ 10 % 정도였다. 이 프로그램에 참여하는 15 명 중 한 명 정도가 술에 취해 술을 마실 수 있습니다.”

나는 마음과 기분을 바꾸는 물질로부터 11 년 동안 완전히 금욕을 느꼈습니다. 그렇다고 지난 11 년 동안 물질이 없었 음을 의미하지는 않지만 그 기간 동안 학대를 한 적이 없습니다. 나는 항우울제를 복용했습니다 (실제로 Zoloft에서“유혹”한 것은 무엇입니까?). 두 번의 주요 수술을 위해 마약을 복용해야했습니다. 나는 처방 된대로 가져갔습니다 (너무 아파서 그들을 학대 할까봐 걱정했기 때문에 다른 사람이 실제로 나에게주었습니다). 더 이상 찾지 않았습니다.

그러나 몇 년 전에 저는 Passages Malibu의 광고를 보았습니다. 중독에 대한“치료”를 약속합니다. 2004 년 포브스 지 (Forbes Magazine)가 "가장 건조한 곳 중 가장 호화로운 곳"으로 명명 한이 회사는 84.4 %의 성공률을 기록했습니다. 매월 88,500 달러, 일반적으로 3 개월간 머무르는 것보다 훨씬 더 많은 재료 자원을 가진 중독자에게 판매 된이 광고는 1,500 만 달러의 맨션 고객이 머무르는 장면, 분수대와 대리석 기둥, 스파를 찾는 사람들의 장면을 보여줍니다. 치료 및 쓰다듬는 말.

그런 다음 SMART Recovery (자체 관리 및 복구 교육)가 지역 치료 센터에서 유행했습니다. 균형 잡힌 삶을 살기 위해 충동, 생각, 감정 및 행동을 다루는 도구와 기술을 가르치는 4 포인트 프로그램입니다.

SMART Recovery는 여전히 새로운 기술이지만 그 효과는 연구되었습니다 (연구 수행 방법에 대한 의문이 있음). Jeff Brandsma는 강제 출석 프로그램에 참여한 사람들을 무작위로 배치하여 12 단계 (특히 Alcoholics Anonymous) 또는 REBT와 같은 다른 치료 그룹에 참여하도록했습니다. 2 년 동안 REBT 그룹은 12 단계 그룹보다 실질적으로 절제력이 훨씬 뛰어났습니다 (사실, 10 % 이상 높음).

SMART Recovery는 또한 질병의 중독 모델을 반드시 지원하지는 않습니다. 대부분의 과학자들은 이제 화학 및 행동 중독의 기초가되는 일반적인 신경 생물학적 패턴을 지적 할 수 있습니다. 이러한 특징들은“(1) 뇌의 보상 회로의 민감화; (2) 개인이 의존하는 물질과 관련된 조절 된 반응 증가; (3) 의사 결정과 자기 조절을 용이하게하는 뇌 영역의 기능 감소.”이러한 발견은 치료 가능한 질병으로서 중독을 이해하는 기초입니다.

SMART Recovery는 문헌에서“우리는 가상의 질병을 치료하려고하지 않습니다. 우리는 인간 행동의 변화에 ​​관심이 있습니다. "및"예를 들어, 치료할 수없는 질병이 있거나, 유전 적 결함이 있거나, 힘이 없거나, 처음 술을 마시거나 사용하거나 행동 한 후에는 잃어야한다고 생각할 수 있습니다 모든 통제. 이러한 믿음은 실제로 당신을 해칠 수 있습니다.”

이런 것들이 나를 괴롭 혔습니다. 질병을 치료할 수없는 이유는 무엇입니까? 나는 정말로“질병”을 가지고 있습니까? 아니면 왜 자급 자족하고 인생의 투쟁을 극복하기위한 많은 도구와 기술을 연습 할 수 없습니까? 12 단계 교제에 참여할 필요가 없으면 나를 자유롭게 해줄 것입니다. 많은. 시각. 더 이상 회의에 참석하거나, 봉사하거나, 스폰서와 협력하거나, 회복중인 다른 사람의 전화에 응답 할 필요가 없습니다. 체육관에 많이 가거나 18 권의 소설을 쓸 수 있습니다. 그 여분의 시간으로 무엇이든 할 수 있습니다.

하지만 Passages의 "치료"에 대한 약속과 SMART Recovery의 다른 방법에 대한 약속에 대한 비판자들이 있습니다.

LA Weekly의 한 기자는 Passages의 숫자를 살펴 보았습니다. 통계에는 30 일 동안 만 청소 한 사람들이 포함되며 인용 된 숫자는 변경되지 않습니다. 이 특정 기자는 Passages의 창립자들을 중독의 존재를 부인하고 치료가 불가능하다는 것을 부인하기 때문에“중독 회복 산업의 홀로 코스트 거부자”라고 불렀습니다.

나의 회복 공동체의 구성원들도 SMART Recovery가 얼마나 유익한 지에 대해 재채기를했습니다. 그것은 입증 된 심리적 접근법 (인지 행동 치료법)을 기반으로하지만 영적으로 근거하지 않은 12 단계 회의만큼 널리 퍼지지는 않습니다 (중독은 종종 "영적 질병"이라고 함). 시스템 (예 : 후원자 나 프로그램에서 정기적으로 일하는 사람을 갖는 것)이 필요합니다. 이는 헌신과 자기 반성을 필요로합니다.

우리는 오피오이드 전염병의 한가운데에 있습니다. 미국 보건 복지부는 2017 년에 국가 비상 사태를 선포했습니다.

https://www.hhs.gov/opioids/about-the-epidemic/index.html에서 가져온

이 그래픽은 끔찍한 데이터를 보여줍니다 .2017 년과 2018 년에 130 명 이상이 오피오이드 관련 약물 과다 복용으로 매일 사망 한 것으로 추정됩니다. 210 만 명이 오피오이드 사용 장애를 앓고 있습니다. 위의 그림 외에도 "오피오이드 과다 복용 사망의 약 40 %가 처방 오피오이드와 관련이 있습니다."

2017 년 4 월, HHS는 5 가지 우선 순위를 가진 새로운 5 점 오피오이드 전략을 발표했습니다.

  • 예방, 치료 및 회복 지원 서비스에 대한 액세스 개선
  • 과다 복용 역전 약물의 가용성 및 유통을 목표로
  • 공중 보건 데이터보고 및 수집 강화
  • 중독과 고통에 관한 최첨단 연구 지원
  • 통증 관리 실습 향상

HHS가 예방, 치료 및 회복 지원 서비스를 장려하는 방법과 방법은 아직 결정되지 않았지만,이 글을 쓰기 시작했을 때 나 자신과 나 자신의 질문으로 돌아가는 것을 발견했습니다. 12 단계 프로그램은 여전히 ​​중독 회복을위한 최고의 모델입니다 ?

제 대답은 "아마도"입니다. 어떤 방법 으로든 지원할만한 통계가 충분하지 않습니다. Dr. Dodes는 한 해에 약 5 백만 명의 개인이 한 번 이상의 12 단계 회의에 참석하므로 여전히 회복을 원하는 개인이 가장 쉽게 접근 할 수있는 옵션으로 남아 있다고 추정합니다.

그리고 결국, 그것은 중요합니까? 회복의 길이 두 개 이상있을 수 없습니까?

몰몬 친구 인 친구가 저의 회복 축하 행사 중 하나에 와서“우리는 세상을 이해하는 데 도움이되는이 미친 것을 믿습니다.”라고 말했습니다. 때때로, 그녀의 진술을 어떻게해야할지 확신 할 수 없었지만, 나는 약간의 성찰 후에 그것을 얻었습니다.

나는 회복의 렌즈를 통해 세상을 볼 수 있으며, 나는 치료할 수없는 질병이 있고, 나의“약”은 만남과 친교, 그리고 더 큰 힘이며 나를 위해 일한다는 내 감각을 가지고 있습니다. 그것이 유일한 옵션이 아니고 아마도 "최상의"옵션이 아니라면 오늘 중요하지 않습니다. 왜냐하면 그것이 나를 위해 효과가 있기 때문입니다.